Léčba speciálních infikovaných nástrojů ve sterilním zásobovacím centru

Definice zvláštních infekcí

Nabídovací centrum je zodpovědné za čištění, dezinfekci, sterilizaci a dodávku zdravotnických prostředků a je klíčovým oddělením v prevenci a kontrole infekce nemocnice. Manipulace se speciálními infekčními zařízeními je nanejvýš důležitá, protože zahrnují vysoce patogenní patogeny, což může způsobit vážné důsledky, pokud nebude správně zpracováno.

Speciální infekce se vztahují na tetanus, priony, plynovou gangrénu, antrax a další náhlé infekční onemocnění neznámých příčin. Mají nízký výskyt, rychlé změny ve stavu a vysokou úmrtnost, takže včasná klinická diagnóza je obtížná a nouzová chirurgie je účinným opatřením, aby se zabránilo zhoršení stavu. Zvláštní infekce jsou však vysoce nakažlivé a protože není mnoho případů, zdravotnický personál v klinické praxi je často náchylný k křížové infekci a dalším nežádoucím účinkům kvůli nedostatku praktických zkušeností.

Základní principy pro manipulaci se speciálními infikovanými zařízeními

1 „Nejprve dezinfekce, poté čištění“

Největším rozdílem mezi léčbou zvláštních infikovaných nástrojů a běžných nástrojů je to, že patogeny musí být nejprve inaktivovány, aby se zabránilo šíření patogenů během procesu čištění, a poté se provádí následné operace čištění a sterilizace.

2 "Těsnění dvojitého sáčku, zřejmé značení"

Všechny kontaminované nástroje musí být dvojité a typ infekce musí být na obalu jasně označen, aby se zabránilo křížové infekci během přepravy a manipulace.

3 „přísná ochrana, léčba na místě“

Předběžná dezinfekce a utěsnění se provádí v bodě, kdy se infikovaný nástroj vyrábí, aby se snížil riziko přenosu během jeho pohybu v nemocnici. Zároveň musí zaměstnanci přijmout přísná opatření na ochranu osobních ochrany.

Kromě toho použijte speciální čištění, dezinfekční a sterilizační zařízení nebo spusťte speciální postupy k zpracování speciálních infikovaných zařízení, abyste zajistili účinek dezinfekce a sterilizace.

Řízení infekce prionů

Co jsou priony

Tiskárny jsou proteinové infekční faktory, které postrádají nukleové kyseliny, na rozdíl od patogenních mikroorganismů, jako jsou bakterie, viry, houby a parazity. Mohou se samorealizovat bez replikace nukleové kyseliny.

Metody dezinfekce

Účel: Zabránit kontaminaci okolního prostředí a dalších opakovaně použitelných nástrojů, nástrojů a článků, dosažení sterilizačních účinků a zabránění křížové infekci.

Pacienti infikovaní priony nebo podezření z infikování priony by měli používat jednorázové diagnostické a léčebné nástroje, nástroje a články, které by měly být po použití zapečetěny a spáleny ve dvojitých vrstvách.

Opakovaně použitelné mírně a vysoce nebezpečné předměty kontaminované vysoce nebezpečnými tkáněmi (jako je mozek pacienta, dura mater, hypofýza, oči, mícha atd.) Lze dezinfikovat a sterilizovat jednou z následujících metod a přísnost sterilizace se postupně zvyšuje.

1) Namočte roztok 1 mol/l hydroxidu sodného po dobu 60 minut, čistěte, dezinfikujte a sterilizujte podle metody WS 310.2 a podmínky sterilizace tlakové parní sterilizace jsou 134 ℃～ 138 ℃, 18 minut nebo 132 ℃, 30 minut nebo 121 ℃, 60 minut.

2) Použijte čisticí a dezinfekční stroj (nejlépe čisticí prostředky s prionidovou aktivitou) k odstranění viditelných kontaminantů, poté čistěte a sterilizují podle obecného sterilizačního postupu.

3) Namočte do roztoku hydroxidu sodného 1 mol/l po dobu 60 minut, abyste odstranili viditelné kontaminanty, poté čistěte a sterilizují podle obecného postupu.

U položek s nízkým rizikem a celkovým objektovým povrchům kontaminovaným vysoce nebezpečnými tkáněmi, po čištění detergentem, otřete nebo namočte 10000 mg/l dezinfekčního prostředku obsahujícího chlor nebo roztok hydroxidu sodného po dobu nejméně 15 minut podle materiálu, aby se zajistilo, že kontaminovaný povrch je v kontaktu s dezinfektem.

Environmentální povrchy kontaminované vysoce nebezpečnými tkáními prionových pacientů nebo pacientů podezřelých z infikování priony by měly být vyčištěny detergentem a dezinfikovány dezinfekčním prostředkem obsahujícím chlor po dobu nejméně 15 minut. Je vhodné zakrýt operační stůl jednorázovým plastovým filmem a po dokončení operace jej spalovat.

U středních a vysoce nebezpečných předmětů kontaminovaných tkáněmi s nízkým rizikem není riziko přenosu známo a mělo by být řešeno v souladu s výše uvedenými měřeními. Nízkorizikové položky, obecné povrchy objektů a environmentální povrchy kontaminované tkáněmi s nízkým rizikem by měly být ošetřeny konvenčními metodami dezinfekce.

Diagnostické a terapeutické nástroje, které přicházejí do styku s vysoce infekčními tkáněmi, nelze vyčistit nebo lze sterilizovat pouze při nízkých teplotách a měly by být považovány za zvláštní lékařský odpad.

Diagnostické a terapeutické nástroje a endoskopy, které nepřicházejí do kontaktu s vysoce infekčními tkáněmi pacientů, mohou být vyčištěny, dezinfikovány a sterilizovány podle konvenčních postupů a endoskopy, které nepřicházejí do kontaktu s centrálním nervovým systémem, by měly být řešeny podle technických specifikací pro čištění a dezinfekci endoskopu.

Největším rozdílem mezi léčbou zvláštních infekčních nástrojů a běžných nástrojů je to, že patogeny musí být nejprve inaktivovány, aby se zabránilo šíření patogenů během procesu čištění, a poté lze provést následné operace čištění a sterilizace.

Opatření

Během procesu léčby by měla být zvláštní pozornost věnována klasifikaci a léčbě.

Klasifikační princip 1: Ať už přišel do kontaktu s vysoce infekčními tkáněmi pacienta, jako je mozková tkáň, oči nebo centrální nervový systém. S těmi, kteří se dostali do kontaktu, by se měly zacházet speciálně; Ti, kteří se nedostali do kontaktu, lze zacházet podle normálního procesu.

Princip klasifikace 2: Zda může být vyčištěn nebo sterilizován vysokoteplotní a vysokotlakou párou. Diagnostické a terapeutické nástroje, které přicházely do kontaktu s vysoce infekčními tkáněmi, které nelze vyčistit nebo sterilizovat párou, by měly být zlikvidovány jako zvláštní zdravotní odpad, i když se nejedná o jednorázové nástroje. Kromě toho je třeba poznamenat také následující záležitosti:

1) Pacienti podezřelí nebo potvrzeni o infekci prionů by měli používat jednorázové diagnostické a terapeutické nástroje, nástroje a předměty, které by měly být po použití dvojitě uzavřeny a spáleny.

2) Diagnostické a terapeutické nástroje, které přicházejí do styku s vysoce infekčními tkáními pacientů (jako je centrální nervový systém, oči a další tkáně), by se měly zpracovat ihned po použití, aby se zabránilo sušení.

3) Použité čističe a dezinfekční prostředky by se měly každý den měnit.

4) Po každém ošetření by mělo být zařízení okamžitě dezinfikováno a vyčištěno, měly by být vyměněny osobní předměty a ruce by měly být omyté a dezinfikovány.

5) Neměly by se používat rychlé sterilizační postupy.

6) zařízení, které nebylo ošetřeno správným způsobem, by mělo být vyvoláno a znovu ošetřeno podle předpisů;

7) Přísně dodržujte principy dezinfekce a izolace, zabraňte šíření kontaminace a přijímá ochranná opatření. A informovat relevantní personál, školit je, poskytovat osobní ochranu, dezinfikujte léčebné vybavení a poté vyčistěte a dezinfikujte své osobní vybavení.

Léčba infekce gangrény plynu

Co je to plynová gangréna

Je také známá jako kvítací nekróza, je to velká oblast svalové nekrózy způsobené Clostridium perfringens a dalšími bakteriemi. Je to anaerobní infekce, která se rychle vyvíjí a má špatnou prognózu.

Metoda dezinfekce

Účel: Aby se zabránilo kontaminaci okolního prostředí a dalších opakovaně použitelných nástrojů, spotřebičů a předmětů, k dosažení sterilizačního účinku a zabránění křížové infekci.

Dezinfekce ran: Pro spláchnutí použijte 3% roztok peroxidu vodíku a kůže kolem rány může být otřena a dezinfikována jódovou tinkturou.

Dezinfekce diagnostického a léčebného zařízení: Dezinfekce by měla být provedena nejprve, poté vyčištěna a poté sterilizována. Dezinfekci lze provést namočením a dezinfekcí s dezinfekčními prostředky obsahujícími chlor 1000 mg/l ~ 2000 mg/l po dobu 30 minut ~ 45 minut. Pokud existují zřejmé kontaminanty, měly by se pro namáčení a dezinfekci pro ≥ 60 minut používat dezinfekční prostředky obsahující chlor 5000 mg/l ~ 10000 mg/l.

Dezinfekce povrchů objektů: V operační místnosti (místnosti) nebo šatny by měl být povrch objektů dezinfikován v čase mezi každým infikovaným pacientem pomocí 0,5% kyseliny peroctové nebo 500 mg/l dezinfekčního prostředku obsahujícího chlor.

Dezinfekce environmentálních povrchů: Pokud je zřejmá kontaminace na povrchu operační místnosti (místnosti), šatny a prostředí oddělení, dezinfikujte kdykoli s použitím 0,5% kyseliny peroctové nebo 1000 mg/l chlor-obsahující dezinfekční prostředek.

Dezinfekce terminálu: Po dokončení operace by měla být provedena dezinfekce terminálu, pacient je vypouštěn, přenesen do jiné nemocnice nebo zemře. Dezinfekce terminálu může být prováděna fumigací s 3% peroxidem vodíku nebo kyselinou peroctovou, 3% peroxidem vodíku podle 20 ml/m³ aerosolového spreje, kyselina peroctová podle 1G/m³ Fumigation, vlhkost 70% ~ 90%, uzavřena po dobu 24 hodin; 5%roztok kyseliny peroctové podle aerosolového spreje 2,5 ml/m³, vlhkost 20%~ 40%.

Opatření

Opatření pro kontaminaci prionů.

Léčba patogenů náhlých infekčních onemocnění neznámé příčiny

Náhlé infekční onemocnění neznámých příčin

Včetně mimořádných událostí v oblasti veřejného zdraví a ohnisek infekcí nemocnice a infekčních chorob s tendencí k šíření, jako je virus Ebola. Národní správní oddělení zdravotnictví organizuje vyšetřování a příčina infekční choroby je stále neznámá.

Metoda dezinfekce

Léčba diagnostických a léčebných nástrojů, nástrojů a položek kontaminovaných patogeny náhlých infekčních onemocnění neznámých příčin by mělo splňovat předpisy a požadavky vydané státem v té době. Pokud neexistují žádné požadavky, zásady dezinfekce jsou:

Pokud není přenosová trasa neznámá, určete rozsah a položky dezinfekce podle více přenosových tras.

Stanovte dezinfekční dávku podle nejodolnějšího mikroorganismu v mikrobiální kategorii, do které patogen patří (může být stanovena podle dávky, která zabíjí všechny spóry).

Zdravotnický personál by měl mít dobrou ochranu před přijetím.

Proces likvidace CSSD

1) CSSD přijímá hovor od pacienta se zvláštní infekcí (jako je priony, plynná gangréna) o použití nástrojů a zaznamenává jméno a množství použitého nástroje.

2) Personál CSSD nosí ochranné vybavení v souladu se standardní prevencí a k zotavení se používají zvláštní personál a vozidla.

3) Přístrojový balíček je přepravován uzavřeným způsobem na vyhrazené trase a monitorován během celého procesu, aby se zajistilo, že proces přepravy je bezpečný a kontrolovatelný a zabrání šíření patogenů.

4) Proces poté, co nástroj dorazí do oblasti dekontaminace:

Namáčení a dezinfekce:

Prions: Namočte se do roztoku hydroxidu sodného 1mol/l po dobu 60 minut; Plynová gangréna: Namočte obnovené opakovaně použitelné kontaminované nástroje, nádobí nebo předměty do 1000 mg/l ~ 2000 mg/l dezinfekčních prostředků obsahujících chlor nebo brom obsahující brom po dobu 30 minut ~ 45 minut. Pokud existují zjevné kontaminanty, namočte se v 5000 mg/l ~ 10000 mg/l dezinfekčních látek obsahujících chlor po dobu nejméně 60 minut. Náhlé patogeny neznámé příčiny: Podle nejvyšších národních standardů zajistěte „bezpečnost a přesnost“.

Čištění a dezinfekční zařízení:

Postupy čištění: předstírání, čištění enzymů (45 ℃), první bělidlo, druhé bělení, tepelná dezinfekce (90-92 ℃/olej), sušení. Monitorujte teplotu, čas nebo hodnotu A0 (≥3000) a další parametry dezinfekce a vytvářejte záznamy a udržujte je pro kontrolu.

Konečná dezinfekce oblasti: Po dokončení procesu otřete a dezinfikujte oblast pomocí dezinfekčního prostředku obsahujícího chlor nebo namočte náčiní.

Pohotovostní plán po expozici při práci

Účel

Zvládněte postupy následného zpracování pro expozici při práci, přijímá ochranná opatření a účinně snižují rizika způsobená expozicí při práci.

Proces

Poté, co dojde k expozici při práci, okamžitě omyjte kontaminovanou pokožku mýdlem a běží vodou z vodovodu a opláchněte sliznici fyziologickým roztokem; Pokud dojde k ráně, jemně stiskněte stranu rány, aby vytlačila co nejvíce krve, a opláchněte mýdlovou vodou a tekoucí vodou. Místní mačkání rány je zakázáno.

Po propláchnutí rány zraněné části by se měl k dezinfekci a obvaz ráně použit dezinfekční prostředek, jako je 75% ethanol nebo 0,5% jódové tinktury. Odkrytá sliznice by měla být opakovaně opláchnuta fyziologickým roztokem.

Poté, co dojde k expozici při práci, nahláste oddělení pro správu nemocničních infekcí včas a nakreslujte vzorky krve od pacientů a vystavené personál k vyšetření. A vyhodnotit a určit úroveň expozice a úroveň virové zátěže zdroje expozice.

Zaregistrujte čas, umístění, proces, metoda expozice, specifická část expozice, stupeň poranění, typ zdroje expozice, infekce HIV, metoda léčby, proces léčby, zda je implementován preventivní lék, doba prvního léku, toxicita léčiva a vedlejší účinky, dodržování léků atd.

Implementovat preventivní léky podle úrovně expozice a úrovně virové zatížení zdroje expozice.