Řízení bezpečnosti vysokotlakého sterilizačního zařízení v dezinfekčním centru

S rozvojem zdravotnické techniky nemocnice kladly vyšší nároky na práci svých zásobáren centrální sterilizace (CSS). ČSS se z pomocného oddělení transformovalo na klíčové oddělení kontroly nozokomiálních nákaz. Zajištění kvality sterilizace sterilizovaných předmětů je zásadním aspektem kontroly nozokomiálních infekcí. Vysokoteplotní, vysokotlaká parní sterilizace je široce používaná technika v CSS velkých a středně velkých nemocnic. Vysokoteplotní a vysokotlaké parní sterilizátory jsou však nádoby pod klíčovým národním dohledem. Správné řízení, správný provoz a pravidelné testování a údržba jsou nezbytné pro bezpečný provoz zařízení a zajištění kvality sterilizace. Následuje zpráva o zkušenostech naší nemocnice s údržbou a údržbou tlakových sterilizátorů.

1. Osvědčení kvalifikace sterilizačního personálu

Posílit odborné školení pro sterilizační personál a zajistit, aby byl certifikován před zahájením práce. Měli by mít znalosti o dezinfekci, sterilizaci a mikrobiologii, včetně pochopení pracovních principů, provozu, údržby a odstraňování problémů se sterilizátory; požadavky na umístění a naložení příslušných položek; monitorovací metody pro sterilizátory; stanovení požadavků na monitorování bioindikátorů vysokotlakých parních sterilizátorů; a způsoby umístění sledovaných položek. Je nutné striktně dodržovat provozní postupy. Zaměstnanci nesmí opouštět svá místa během pracovní doby, čímž prokazují silný smysl pro odpovědnost a pečlivost předcházet chybám a nehodám, a tím zlepšovat efektivitu práce a odbornou způsobilost.

2. Bezpečný provoz

2.1 Denní údržba

Sterilizační personál musí rozumět základním principům tlakového sterilizátoru, výkonu a použití bezpečnostního příslušenství (bezpečnostní ventily, redukční ventily, různé ventily, tlakoměry, měřiče hladiny kapalin, teploměry) a musí být zběhlý ve výkonu zařízení, způsobech obsluhy a každodenní údržbě.

2.1.1 Před každodenním použitím propláchněte výfukový otvor, zkontrolujte, zda není výfuk ucpaný, a vyčistěte výfukový filtr, abyste odstranili nečistoty. Proveďte odstranění prachu ze sterilizátoru otřením vnitřní stěny a vnitřního vozíku čistou vodou, přičemž před použitím udržujte vnitřní stěnu a vnitřní vozík tlakového parního sterilizátoru čisté a suché. Zkontrolujte správnou funkci těsnicích kroužků a bezpečnostních pojistek. Zkontrolujte, zda zdroj vody a přívod vzduchového kompresoru dosahují specifikovaného tlaku; pouze když je tlak kvalifikovaný, lze zapnout napájení a spínač ovládání sterilizátoru pro předehřívání.

2.1.2 Pomocí změny barvy testovacích proužků B-D zjistěte, zda je ve sterilizátoru zbytkový studený vzduch, čímž zajistíte, že bude moci probíhat normální sterilizace.

2.2 Pravidelná údržba

Několikrát týdně zatáhněte za pojistný ventil, dokud je plášť pod tlakem, abyste zajistili jeho správnou funkci. Nahromadění vodního kamene může bránit vedení páry; proto nastříkejte jednou týdně odstraňovač vodního kamene na vnitřní stěnu sterilizátoru, jakmile teplota vnitřní stěny klesne na 25-30°C. Po 10 minutách setřete váhu bavlněným hadříkem. Tím se zabrání usazování vodního kamene na vnitřní stěně tlakového parního sterilizátoru, který brání vedení páry a brání normálnímu uvolňování tepla.

Měsíčně vyjměte těsnicí kroužek, vyčistěte jej, osušte, naneste silikonový olej a poté jej znovu nainstalujte, aby se zabránilo sklouznutí.

Čtvrtletně nechte pracovníky lékařské techniky provádět údržbu a kontrolu vnitřního vozíku sterilizátoru, aby bylo zajištěno hladké řízení, kontrolujte generátor páry, vyměňte těsnicí kroužky a odstraňte vodní kámen z topných těles, aby byl zajištěn bezpečný provoz zařízení.

Při vysoké teplotě a tlaku mohou bezpečnostní zařízení autoklávů selhat, selhat, zkorodovat, ucpat se nebo prosakovat. Podle příslušných národních norem a specifikací je doba kontroly bezpečnosti zařízení jasně definována. Pracovníci Laboratoře lékařského inženýrství by měli každý rok pravidelně demontovat různé pojistné ventily a nechat je zkontrolovat příslušným oddělením. Pokud dojde k poruše sterilizátoru a sterilizační personál si s tím nedokáže poradit sám, měl by problém nahlásit prostřednictvím sítě údržby zařízení zřízené laboratoří lékařského inženýrství a určený profesionální technik závadu opraví.

3. Řízení kvality sterilizačních obalů

Kvalita vnitřní a vnější strany obalu před sterilizací přímo ovlivňuje sterilizační účinek. Proto by mělo být posíleno řízení kvality předmětů, které mají být sterilizovány, aby byl zajištěn sterilizační účinek. Faktory jako nadměrně velké, těsné nebo volné obaly a prodyšnost a čistota obalového materiálu ovlivní odvod studeného vzduchu a pronikání vodní páry. Opakovaně použitelné tkaniny by měly být před opětovným použitím shromážděny, vyčištěny a ošetřeny. Krabice, talíře a misky by měly být baleny jednotlivě, kdykoli je to možné. Velikost balení by neměla přesáhnout 30 cm × 30 cm × 50 cm. Balení obvazů by neměla přesáhnout 5 kg a balíky nástrojů by neměly přesáhnout 7 kg. Podnosy na nástroje by měly mít perforované dno, aby se usnadnilo pronikání páry a zabránilo se mokrému balení. Každé balení by mělo mít chemickou indikátorovou pásku na vnější straně a chemickou indikátorovou kartu uvnitř.

4. Vytvořte systémy řízení

Stanovit a zlepšit pravidla a provozní postupy. Pouze zavedením přísných pracovních systémů můžeme zajistit dodržování pravidel zaručujících kvalitu práce a konečnou kvalitu. Sterilizační personál musí být certifikován a musí přísně dodržovat všechny pracovní systémy a provozní postupy. Během vysokotlaké parní sterilizace musí sterilizační personál přísně kontrolovat tlak, teplotu a čas podle typu předmětů a nástrojů, aby byla zajištěna kvalita sterilizace. Musí také provést bezpečnostní kontroly před a po sterilizaci a v případě závady neprodleně informovat oddělení lékařské techniky, aby provedlo opravu. Provoz s poruchami je zakázán. Vrchní sestra a pracovníci kontroly kvality by měli pravidelně kontrolovat zavádění různých systémů a operačních postupů sterilizačním personálem a podle toho poskytovat odměny nebo tresty.

5 lekcí

Zásadní je zajištění kvality sterilizovaných předmětů a přísné dodržování technických specifikací dezinfekce. Vytvoření a zdokonalení systému monitorování sterilizace, zvýšení profesionálních dovedností operátorů prostřednictvím specializovaného školení, požadavek na sterilizační personál, aby měl certifikaci operátora sterilizace, znalost funkce každé části sterilizátoru, provádění rutinních předsterilizačních kontrol, přísné dodržování provozních postupů během sterilizace, neustálé sledování změn součástí a rychlé řešení jakýchkoliv abnormalit, to vše je nezbytné pro zajištění kvality sterilizace a efektivní kontrolu a prevenci nemocničních infekcí.