Porézní sterilizátory: Jak fungují a jak vybrat ten správný

Každý, kdo strávil nějaký čas v oddělení sterilních služeb, ten zvuk zná: těžké řinčení zamykání dveří komory, tiché syčení, když se vakuum táhne proti nákladu, pak dlouhé ticho, zatímco teplota zůstává. Za tímto zvukem stojí porézní zátěžový sterilizátor, který vykonává jednu z nejnáročnějších prací v budově. Jeho náplň – vrstvené textilie, ovinuté pláště, závěsy, převazové balíčky, filtry a sady nástrojů zabalené v tkaném nebo netkaném obalu – je plná zachyceného vzduchu, který musí být odstraněn, než se pára dostane do středu balení.

Tento požadavek utváří vše na stroji: hloubku jeho vakuového systému, tvar jeho cyklu, způsob sušení nákladu a záznamy, které za sebou zanechává. Tento průvodce popisuje, co vlastně porézní zátěž je, proč o výsledku rozhoduje odvod vzduchu a na co se zaměřit, když specifikujete komoru.

Co se počítá jako porézní zátěž?

Jednoduše řečeno, porézní zátěž je cokoli, co nasává páru a vzduch sítí jemných kanálků spíše než přes hladký povrch. Pára prochází těmito kanály pomalu a vzduch, který se v nich skrývá, je tvrdohlavý. Mezi typické porézní předměty patří:

• Chirurgické pláště, roušky, ručníky a absorpční vycpávky
• Obvazy, gázové tampony a vata
• Tkané a netkané sterilní bariérové zábaly, včetně sáčků s papírovými plochami
• Filtrační patrony, součásti dýchacího systému a vzduchové filtry
• Podnosy na nástroje zabalené do porézního materiálu, kde samotný obal je součástí výzvy

V severoamerické literatuře se také setkáte s termínem napsaným jako sterilizátor porézních náplní; vybavení a fyzika jsou stejné. Důležité je chování při načítání, ne pravopis.

Proč odsávání vzduchu rozhoduje o všem

Pára, která se setká se vzduchem, jej jednoduše neodtlačí stranou. Oba se smíchají, parciální tlak páry klesne a teplota ve středu balení může klesnout pod teplotu, kterou hlásí vaše komorová sonda. Balíček může vypadat perfektně zpracovaný a přesto selhat. To je jediný největší důvod, proč porézní zboží trestá zkraty tvrději než hladké kovové nástroje.

Samotný gravitační výtlak – nechá páru stoupat a vytlačit vzduch ze spodního odtoku – funguje poměrně dobře pro jednoduché, volně uložené náklady. Bojuje s hustými textilními obaly a dlouhými prosvětlenými předměty. Praktickou odpovědí je mechanické odstranění vzduchu: opakovaná evakuace a přívod páry, někdy nazývaný frakční vakuum nebo tlakové pulsování, které ředí a odvádí zbytkový vzduch, dokud nezůstane jen několik procent.

Kvalita tohoto odvodu vzduchu je ověřena testem odvodu vzduchu a zdůvodnění stojí za to si přečíst, než se rozhodnete pro návrh cyklu. Existuje praktické vysvětlení test odvodu vzduchu pro autoklávy který pokrývá účel, metody a shodu v jednoduchém jazyce.

Cyklus porézního zatížení, krok za krokem

Přestože se řídicí systémy liší, dobře navržený porézní cyklus má tendenci sledovat stejnou širokou sekvenci:

1. Předčištění a úprava. Komora se zbaví vzduchu z předchozí náplně a zahřeje se, aby se před zahájením sterilizace na náplni netvořila kondenzace.
2. Odvod vzduchu. Řada vakuových stupňů a přívodů páry vytahuje vzduch ze struktury balení, přičemž počet a hloubka pulzů odpovídá hustotě zatížení.
3. Sterilizační držení. Pára na zvoleném nastavení – běžně 134 °C pro balené zboží nebo 121 °C pro zboží citlivé na teplo – se drží napříč nákladem po ověřenou dobu.
4. Sušení po vakuu. Hluboké vakuum odsává vlhkost z textilií, což je místo, kde mnoho jinak slušných strojů nedosahuje.
5. Vyrovnávání tlaku a provzdušňování. Komora se vrací na atmosférický tlak jemně, takže obal a obal nejsou namáhány nebo roztrhány.
6. Propuštění nebo karanténa. V závislosti na vaší místní politice se zátěž uvolní proti fyzikálním parametrům, chemickým indikátorům a v případě potřeby biologickým indikátorům.

Fáze sušení si zaslouží zvláštní pozornost u textilií. Balení vlhkého pláště již není sterilní v žádném smyslu slova, protože vlhkost poskytuje organismům cestu přes zábal.

Přizpůsobení formátu stroje k načtení

Většina sterilizace porézního nákladu v nemocnicích probíhá v horizontálních komorách, protože tento formát přijímá vozíky a dlouhé balíčky a lze jej postavit jako průchozí jednotku mezi balicí a sterilní skladovací prostory. V rámci této řady obvykle závisí volba na objemu komory, typu dvířek a na tom, jak velkou kontrolu nad daty cyklu chcete.

Pokud potřebujete jednu komoru pro manipulaci s každodenními textiliemi a zabalenými nástroji, podívejte se na řada horizontálních tlakových parních sterilizátorů nejprve a zužte jej podle využitelného objemu komory, nikoli podle největšího čísla v brožuře.

Řada pulzních vakuových autoklávů WG Pulzující vakuový sterilizátor nasycenou párou pro zátěže CSSD a OR, nabízený v komorách 255–3000 l se sušením pláště a ovládáním Siemens. Zobrazit produkt →

Kvalita páry, voda a těsnost

Odstraňování vzduchu je jen polovina příběhu. Pára nesoucí nekondenzovatelné plyny se chová velmi podobně jako nálož plná vzduchu a stáhne váš teplotní profil dolů uprostřed balení, i když pulzy vypadají na displeji perfektně. Na vině jsou obvykle rozpuštěné plyny v napájecí vodě, nesprávná chemikálie pro úpravu kotle a netěsnosti na sací straně systému.

Dva zvyky to drží pod kontrolou. Nejprve považujte kvalitu páry za specifikaci, nikoli jako dodatečný nápad: suchost, obsah nekondenzovatelných plynů a přehřátí mají své limity a měly by se objevit ve vašem přejímacím testu. Za druhé proveďte test těsnosti komory podle plánu. Pomalý únik lze snadno přehlédnout a tiše ničí odvod vzduchu, protože vakuum, o které jste bojovali, je znovu naplněno vzduchem v místnosti, než dorazí pára. Důležitá je také úprava vody, i když spíše pro životnost stroje než pro samotný cyklus; vodní kámen na topných tělesech a pláštích zkracuje životnost a zvyšuje provozní náklady.

Denní kontroly a pravidelné ověřování

Bez rutiny, která ji obklopuje, žádná technika mnoho neznamená. Funkční vzor pro vytížené oddělení vypadá takto:

• Odvod vzduchu nebo Bowie-Dickův test na začátku každého pracovního dne u každé používané porézní komory
• Zkouška těsnosti komory při frekvenci stanovené místní normou a po každé větší opravě
• Chemické indikátory na každém balení plus vnitřní indikátory pro zátěže, kde je průbojnost kritická
• Biologické indikátory v intervalu, který definuje vaše politika, a po významné údržbě
• Záznamy cyklů zkontrolovány a uchovány před uvolněním jakéhokoli nákladu
• Roční rekvalifikace výkonu zahrnující rozložení teploty, přesnost tlaku a odvod vzduchu

Je-li komora vybavena tiskárnou cyklů nebo dataloggerem, používejte záznam aktivně spíše než jej zařazujte nepřečtený. Posun hloubky podtlaku nebo křivky sušení v průběhu několika týdnů je obvykle varováním, na které můžete reagovat, než dojde k selhání zátěže.

Detaily načítání a umístění, které jsou přehlíženy

Balení by měla stát na okraji, volně uspořádaná, s mezerou mezi nimi, aby pára mohla cirkulovat a kondenzát mohl odtékat. Podnosy položené naplocho na podlahu komory nebo komora naložená k linii dveří způsobí opakovatelný vzor selhání ve středu zatížení. Textilní obaly také těží z toho, že jsou chlazeny a sušeny v kontrolovaném prostoru spíše než v chodbě s průvanem, protože teplý obal, který stále propouští vlhkost, může zachytit kontaminaci přes obal.

Důležitá je také místnost kolem sterilizátoru. Přiměřený prostor před dveřmi pro pohyb vozíku, ventilace, která udržuje vlhkost v okolí, a jasné oddělení mezi špinavou a čistou stranou oddělení, to vše má přímý vliv na to, zda stroj zvládne svou práci. Pokud to konstrukce umožňuje, průchozí instalace odstraňuje celou kategorii rizika křížového proudění u dveří komory.

Otázky, které stojí za to si položit, než specifikujete

Strávili jsme roky budováním zařízení pro parní sterilizaci a rozhovory o nákupu, které probíhají dobře, bývají ty, kdy uživatel promyslel náklad před strojem:

• Jaký je nejtěžší balík, který zpracuji, a jak je hustý?
• Jaký využitelný objem komory potřebuji pro plný vozík, ne pouze nominální litr?
• Chci jednokřídlé dveře nebo průchozí a umožňuje to geometrie místnosti?
• Jak budu zaznamenávat a uvolňovat zátěže – tiskárna, zapisovač nebo obojí?
• Jakou kvalitu páry a vody mohu zaručit v místě instalace?
• Kdo bude obsluhovat komoru a jak rychle se ke mně dostane?

Odpovězte poctivě na těch šest a specifikace se většinou napíše sama. Rovněž stojí za to se zeptat, zda by vám v příštích pěti letech lépe posloužilo uspořádání se zvedacími dveřmi nebo větší komora, protože textilní objemy málokdy zůstanou statické.

Poslední slovo o tom, jak to udělat správně

Porézní sterilizátor není složitý díky svým součástem; je to náročné, protože zátěž je neúprosná. Vypusťte vzduch, řádně vysušte náplň, udržujte páru čistou a komoru těsnou a vše ověřte pomocí rutiny, kterou skutečně dodržujete. Dělejte tyto věci a stroj bude tiše dělat svou práci, cyklus za cyklem, roky.

Pokud porovnáváte možnosti pro své oddělení, náš tým s radostí probere objemy komor, konfigurace dveří a design cyklu v porovnání se zátěží, kterou skutečně provozujete – žádná povinnost, pouze praktický druhý názor od lidí, kteří tyto stroje každý den staví.